脑病三科

1、科室介绍

脑病三科是我院成立最早的专科之一,为脑病科原班人马组成,在“整体观”和“治未病”的中医理念指导下,以中医药为主,走中西医结合之路治疗脑病,取得了显著成效。病房条件优越,本科室技术力量雄厚,设施设备精良,为天津市重点专科。科室率先建立卒中单元,为脑病急危重患者提供了便捷、快速、先进、优质的服务。科室下设脑病急诊绿色通道及脑病科病区。

脑病科开放床位42张。共有医师10人,其中副主任医师1人,主治医师3人,住院医师6人,其中博士研究生1人,硕士研究生6人,本科生3人。为专科护理模式病区。运用中西药物、针灸、康复等综合方法治疗中风、眩晕、头痛、帕金森病、多发性硬化、癫痫、痴呆、失眠等疾病,具有显著的疗效。年门诊量超28902人次,2016年出院病人1296余人次。

近年来,在医院的支持和全科室的共同努力下,科研教学工作有了长足的进步,目前已有10余项科研课题通过区科委立项,并有多项课题获得科技进步奖,目前共有30余篇学术论文在科技期刊上发表,其中核心期刊论文有5篇。全国名老中医传承人1名,天津市名老中医传承人1名。此外我科还承担着天津中医药大学、北京中医药大学、黑龙江中医药大学、承德医学院、天津医学专科学校临床本专科带教工作。

2、学科带头人

许可,副主任医师,天津市中西医学会老年病分会青年委员,1993年毕业于天津中医学院,曾先后于天津环湖医院、北京天坛医院进修学习,从事神经内科工作20余年,在临证中,注重发挥中医特色和优势,采用中西医结合方法治疗急、慢性脑血管病、眩晕、帕金森病、多发性硬化、运动神经元病、癫痫、痴呆、失眠等疾病,收效良好。曾获北辰区优秀党员先进称号。

2、科室特色及技术开展情况

中风病诊疗特色——在我国,缺血性卒中是卒中的主要类型,约占卒中总发病率的70%75%。随着人口老龄化好各种危险因素(高血压、糖尿病、心血管疾病等)的增加, 缺血性卒中发病率逐年升高。由于缺血性卒中的发生率和复发率远高于出血性卒中,因此,预防和治疗缺血性卒中是卒中防治的重点之一。

目前,国内外越来越多的报道指出缺血性早期治疗的重要性,因为及时治疗可以防治疾病进展,减轻神经功能损伤,改善患者预后。缺血性卒中急性期治疗一直是国内外研究的热点,但是由于群众健康理念基础薄弱、溶栓时间窗过短而不易把握、医务人员认识水平受限等原因,从而使众多应该接受溶栓治疗的患者没有能够获得相应救治而遗难以康复的肢体病残,甚至直接导致死亡。

我科室从建立“急性脑中风绿色通道”入手,对于缺血性卒中急性期患者在入院后1小时内就对其进行“临床初步评估—建立患者静脉通路—完善头颅影像学及血液生化检查—临床进一步评估并完善诊疗方案”的系统抢救流程,从而最大限度的抢救患者病情,获得最佳疗效。

我病区以中医理论为指导,采取中医辨证及西医辨病的原则,集多年临证之经验,提出“天降血栓通丸”处方,把通络作为中经络治法之纲领,统领“祛痰、泻浊、镇肝、益气、养阴”诸法,丰富和发展了中风病的治疗方法,大大提高了中风病人的治愈好转率,降低了致残率和死亡率,减少了复发率。同时,在治疗上突出中西医结合疗法的特色,采用醒脑开窍针刺法、醒神通络针刺法,平衡针法,头腹针法、穴位拔罐治疗、穴位贴敷治疗配合脑反射治疗仪、电脑中频治疗仪、子午流注治疗仪、药物熏蒸治疗仪等对患者进行康复功能锻炼,取得明显临床疗效。

痴呆诊疗特色——痴呆是指在患者意识清醒的状态下,由于后天种种有害因素,致使幼年至成年时期发育正常的大脑细胞大量地破坏,造成大脑器质性损害时所发生的一种慢性进行性加重的严重智能障碍综合征。患者往往做出错误的判断和推理,学习和工作困难,有时生活也不能自理。痴呆在临床可由60多种疾病所致,其中最常见的是老年性痴呆(AD)占60%左右,其次为血管性痴呆(VD)占10%20%,脑部占位性病变,特别是额颞肿瘤占4%5%。由于该类疾病是使中老年人致残的三大疾病之一,现已被称为“二十一世纪的瘟疫”。

 从建科以来,我科室就开展了痴呆防治研究工作,尤其是以血管性痴呆为研究突破口,开展了多项研究,取得了丰硕的成果。血管性痴呆(VD)是指由于缺血性卒中、出血性卒中和慢性脑缺血缺氧等原因所致的严重智能损害综合征。针对血管性痴呆的病因病机,许可主任率先提出“肾精亏虚之本”的学说,指出该病病位在脑,髓海为要;病本在肾,精亏浊毒为患的学术新观点,采用现代中药制剂工艺研制的“复智醒脑丸”,以及“补脾培元益智针法”,经十余年临床验证,发现可明显改善患者记忆力减退、反应迟钝等症状,疗效确切而无明显不良反应。

 

“发挥中医优势,突出中医特色”是脑病三区多年以来所坚持的治病理念,在科主任许可副主任医师带领下,在科室全体成员共同的努力下,为人类的健康和社会的发展做出更大的贡献。

3科普知识

1)预防脑梗食疗有方

  脑梗死高危人群(高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、动脉粥样硬化等)应注意饮食调养,从而预防脑梗死的发生。

  芹菜 功用:性味苦,可降低胆固醇,降血压,预防血栓。芹菜分青芹和白芹两种,药效以青芹为佳。食用方法:鲜芹菜加水煎,或用开水烫后榨汁饮用。经常食用对高血压、冠状动脉硬化性心脏病患者都有益处。

  苦瓜 功用:清热解毒,除烦止渴,有降糖功效。食用方法:苦瓜榨汁,鲜苦瓜凉拌,红烧苦瓜。糖尿病和脾胃虚寒者不宜食用。

  南瓜 功用:降低血糖、血脂。食用方法:可将南瓜烘干研粉,每次5,每日3次。也可用鲜南瓜煮熟食用,既可充饥,又可降低血糖。

  木耳 功用:性平,味甘,铁、蛋白质等含量较高。可降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,抑制血小板凝聚,降糖,提高免疫力,延缓衰老。食用方法:可以凉拌,也可以炒后食用。

  枸杞子 功用:降血压,降低胆固醇,防止动脉粥样硬化,补益肝肾,润燥明目。食用方法:洗干净后直接嚼服,也可泡水代茶饮用或放入粥中一起熬制后食用。

  菜肴举例:

  芹菜粥:鲜芹菜60~100,切碎,粳米50,煮粥食用。适用于糖尿病合并高血压者。

  双耳汤:白木耳、黑木耳各10,洗净加水煮至木耳熟烂。

  鱼冻:鱼鳞熬汤,待汤晾凉后,放入冰箱冷藏,数小时后结冻。取出后切块,调味后食用。

  紫菜芦笋汤:将紫菜20用温水泡发、洗净,芦笋100、香菇50分别洗净,切片,放入400毫升烧开的水中煮至熟透,下精盐、味精,淋麻油,调匀后食用。此汤适合高脂血症、高血压患者,可预防老年性动脉硬化,常服还可抗衰老。

 

2)秋季谨防中风记三招

中风,是脑出血和脑梗塞的统称,由于其发病急骤,来势凶猛,病死率和致残率较高,故素有“人之百病,莫大于中风”之说。我国医学资料统计,每年约有200万人患中风,60岁以上的患者约占65%。大量临床医学资料还显示,70%以上的中风发生在秋末和冬季,故医学专家把中风称之为“秋冬季神经科的流行病”。

  医学气象学研究认为,秋末,特别是霜降之后,天气由凉转寒。气温、气压等气象要素变化剧烈,人们受到冷空气刺激后,常引起交感神经异常兴奋,全身毛细血管痉挛性收缩,血液循环的外周阻力加大,引起血压升高;此时血小板也易于凝聚而形成血栓;这种情况还会导致内分泌系统功能失调,体内儿茶酚胺等化学介质分泌增加,血液黏稠度加大,血凝时间缩短,进一步促使血压增加和血栓形成。加上中老年人生理机能减退,对各种变化的适应性、应激性降低,因此极易发生中风。所以,在秋冬季,中老年人尤其是有心脑血管疾病者,应积极做好预防工作,牢记“三招儿”:

控制并稳定血压。高血压是中风的一大诱发因素,要积极控制血压。如定期测量血压,避免过度激动,控制食盐摄取量,保证充足睡眠等。血压降下来后,贵在稳。药不能高了才吃,不高时不吃。控制了血压,就保护了血管;减缓了血管硬化,就保护了心脑肾。

保持良好的饮食习惯。遵守八字原则,即少盐多醋,少荤多素。食盐有“百味之母”的美称。它不仅是日常饮食不可缺少的调味品,也是维持人体正常发育不可缺少的物质。众所周知,高盐可使血压升高,低盐可使血压降低,北方人比南方人吃盐多,所以北方人的血压普遍比南方人高。低盐饮食,还应控制这些食品及食品添加剂,如味精、碳酸氢钠、罐头蔬菜、含防腐剂的食品、肉类软化剂等。低脂饮食,即要注意避免含有高脂肪和高胆固醇的食物,如动物脂肪,牛、羊、猪肉,无鳞鱼、奶油、煎炸食物和快餐食品。

观察中风前兆,莫失抢救时机。人们常说:时间就是金钱。而今,对于中风病人,也有一句名言,即“时间就是大脑”。当脑动脉闭塞发生后,其分布区核心的脑组织在60分钟内即死亡,而它的周边区由于有侧支血液循环代偿,就成为所谓“半暗带”区域,这个区域的神经细胞生物电活动基本消失了,但是能量活动还存在,说明该神经细胞尚能短期存活。如果能够在6小时内及时开通闭塞的血管,就能将其挽救,使神经细胞损失减少到最低限度。

因此,要注意观察中风发病前的五大危险信号:一是突然眼前发黑或看不清东西;二是突然出现语言表达困难;三是突然出现半身麻木无力;四是突然走路不稳或身体失去平衡;五是突然出现剧烈头痛,有时伴有呕吐。若出现上述任何症状,要及时求治,切忌等待观望、心存侥幸。否则,就可能失去最佳的抢救时机。