内科

一、科室介绍:

天津中医药大学附属北辰中医医院内科,是治疗多系统疾病,并以糖尿病及其相关并发症为主要治疗病种的科室。目前有病床57张,床位使用率100%2016年门诊量92664人次/年,病房收治1582人次/年,自建科以来,秉承中医传统医学与现代医学相结合道路,形成了中西医结合治疗糖尿病及其并发症的专科优势。

内科在科主任梁金荣带领下,拥有一支综合实力较强的团队,现拥有医务人员33名,其中医生13名,护士20名,具有中级以上职称8名,硕士学位5

科室科训:谦和,博学,团结,创新。

科室精神:谦和大气,理解奉献,团结协作,科兴我荣。

    科室在注重临床工作同时,科研工作也取得了很大进步,目前承担《中国糖尿病预防研究(CDPP)》国家级科研项目一项,《天降血栓通丸对非增殖期糖尿病视网膜病变临床研究》、《耳穴贴压联合乾坤丹VI号治疗早期糖尿病肾病42例临床观察》、《乾坤丹VII号治疗糖尿病皮肤瘙痒症40例》等区级科研项目七项,其中《天降血栓通丸对2型糖尿病血管内皮保护及其作用机制的研究》、《初发2型糖尿病与中医证型相关性研究》等三项科研项目获得区级科技进步奖,核心期刊发表论文十余篇,使科研更好的指导临床。目前科室承担区级医师规范化培训及天津中医药大学、黑龙江中医药大学、承德医学院等多家院校实习生培训工作。

    科室近些年获得了许多荣誉,创造了良好的人才效益:科内2009年至2015年连续七年获得“院年度先进集体称号”,“优质护理服务病房”,2011年获得北辰区共青团委员会“青年文明号”称号,2012年获得天津市总工会职工“建功立业示范岗”称号,2013年获得全国“五一巾帼标本岗”称号,2014年获得北辰区妇女联合会“三八红旗集体标兵”称号; 2016年被评选为天津市基层首席糖尿病医师“临床技能培训基地”,北辰区卫生与计划生育委员会“星级护理病区”称号;自2008年连续9年院内“无纠纷零投诉”;科内多名护士获得“十佳护士”及“星级护士”称号。

    科内医师近年来多次参加院外的进修学习,提高自身专业技术水平:2014年梁金荣主任前往中国人民解放军总医院短期进修学习;2015年梁金荣主任前往广州中山二院内分泌科短期进修学习;2016年梁金荣主任前往中日友好医院短期进修学习;2017年梁金荣主任前往南方医科大学珠江医院医院短期进修学习;2015年戴立恒主治医师前往天津医科大学总医院内分泌科进修学习1年,赵云川医师前往天津医科大学眼科医院糖尿病眼底治疗中心进修学习3个月;2016年薛艳晖主治医师前往天津医科大学总医院风湿免疫科进修学习1年。

二、专家介绍:

    梁金荣,北辰中医院内科主任,毕业于天津医科大学,从事临床一线工作34年,曾在天津市胸科医院内科和天和医院ICU进修深造,创立北辰中医院综合内科和ICU病房。几十年的工作积累了丰富的临床经验,擅长糖尿病、甲状腺疾病、呼吸、痛风、高血压、心脑血管及消化系统等疾病的诊疗。对老年并发多种疾病的患者,有丰富的治疗经验。在北辰区培养了多名社区糖尿病首席医生,主持并完成数项区级科研,并获得北辰区科技进步三等奖。梁主任担任中国糖尿病防治委员会理事,天津市中医药学会糖尿病专业委员会主委,天津医学会重症协会委员,天津市中西医学会内分泌专业委员会委员、肿瘤专业委员会委员,曾获得北辰区“十佳”医务工作者,北辰“名医”,北辰区“三八红旗手”等称号。2016年荣获“天津市人民满意的好医生”称号。

三、科室特色

   北辰中医院内科临床以“糖尿病、糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病”为主要优势病种,并利用院内制剂“乾坤丹一号至七号”、“天降血栓通丸”等院内制剂,起到了很好的临床效果。另外,可中西医结合治疗冠心病、脑血管疾病、高血压、慢性喘息性支气管炎、社区获得性肺炎、急慢性胃炎、消化道溃疡、消化道出血、顽固性失眠等多种疾病。

特色制剂:

    乾坤丹Ⅰ号:功效:滋养肝肾,益气养阴,用于糖尿病,血糖增高及尿酮症。

    乾坤丹Ⅱ号:功效:滋补肝肾,润肺通便,用于糖尿病并发大便秘结者。

    乾坤丹Ⅲ号:功效:滋养肾阴,温补肾阳,散寒利水,用于浮肿,腰疼腿软,下半身有冷感,小腿转筋,小腹拘急,阴囊潮湿,男性阳痿早泄,糖尿病偏于阳虚者。

    乾坤丹Ⅳ号:功效:滋养肝肾,凉血止血化瘀,用于眼底出血,糖尿病并发眼底病。

    乾坤丹Ⅴ号:功效:滋补肝肾,活血化瘀,消瘀通络,用于高粘血症、冠心病、脑血栓后遗症、半身不遂、言语不清、手足拘挛、末梢神经炎、四肢麻木、糖尿病并发心、脑血管病。

    乾坤丹Ⅵ号:功效:健脾化湿利水、固肾养血祛瘀,用于糖尿病并发肾病。

    乾坤丹Ⅶ号:功效:滋补肝肾、清热凉血,用于糖尿病并发各种急性感染、皮肤瘙痒症。

    天降血栓通丸:功效:益气养血化瘀、通经开窍活络,用于血管闭塞型疾病,脑血栓、冠心病、高血压、偏瘫、高粘血症等。

四、检查及治疗特色仪器

   

(佳能 CR-2 免散瞳眼底相机)

我科以糖尿病及其并发症治疗为特色,在北辰区内率先引进佳能“CR-2免散瞳数字眼底照相机”,有助于医生轻松观察微循环改变,更准确地得出诊断结果。它具备自动对焦及自动拍摄功能。可以快速、方便的拍摄高画质的眼底图像,通过眼底检查能够在早期发现高血压、动脉硬化、糖尿病及内分泌方面的疾病,尤其对糖尿病视网膜病变的早期发现与治疗起到了巨大的推动作用。同时,CR-2所具备的小瞳孔模式,可用于直径小至3.3mm瞳孔的拍摄,并且画质依旧能够保持清晰。

(踝宏指数)

    踝肱指数测定仪(ABI)(照片):为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比,无创检查,用于周围动脉病变的初筛、心血管病变严重程度的判断、病变进展的监测、预后的判断等,对于糖尿病合并外周动脉病变有特异性意义。

(TDP神经照射)

        TDP神经照射:具有消炎、消肿止痛、促进血液循环、改善微循环(活血化瘀)、减少渗液,促进新陈代谢和上皮生长,增强了细胞活力及酶的活性,增强免疫力作用。

(电脑中频仪)

    电脑中频仪:促进血液循环和淋巴循环,改变细胞膜的通透性,促使炎症部位激肽和胺类等神经递质的转移和消除,同时促进内源性吗啡样多肽的释放,具有消炎止痛的作用,该电流可兴奋肌肉,增强肌力。

(1拖8动态心电监护)

    1拖8动态心电监护:能24小时同时监护8名病人的动态心电图形,可存储400组心率值及心电图数据,并可列表查看;检出变化趋势,指出临危情况,供医生应急处理和进行治疗的依据,使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。

(进口美敦力胰岛素注射泵)

    进口美敦力胰岛素注射泵:科内现有进口美敦力胰岛素注射泵6台,采用专利的生理脉冲式输注,胰岛素吸收均匀稳定最小输注精度可达0.05单位,血糖调节更精细。胰岛素输注误差不超过±5%,精密有效。最多可设48段基础率,满足不同治疗需求。

 

五、健康知识园地

1.糖尿病患者足部日常保健:

①温水洗脚:每天用温水洗脚,可用中性香皂去污。洗脚前用水测试水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜),绝对不能用热水泡足而造成烫伤,避免皮肤破损。

②干毛巾擦脚,足洗净足趾缝间,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

③涂润肤乳:如果皮肤干燥,可用润肤液凃于表层,注意不能涂抹于脚趾间。

④每日检查足部:检查足部是否有色泽、温度的改变:是否有趾甲内陷、水疱或皲裂;是否有擦伤、抓伤及水疱等异常情况发生,趾缝间是否有破溃。

⑤选择合适的鞋、袜、应选择鞋尖宽大,鞋头距足趾有一定距离,不积压脚趾,鞋面透气性好,大小合适的平跟厚底鞋。

⑥立即治疗足病:糖尿病患者的足部即使是小伤口也需要长时间愈合,如伴有神经损害,可能感受不到伤口的刺激,造成严重后果,立即治疗足部损伤有助于防止疾病的进一步加重。若伤口在2-3天内无愈合或者局部皮肤有红肿热痛,应尽早就医,且勿自行处理伤口。

2.饮食治疗原则:

①控制总热量的摄入:不单纯控制主食,同时需注意副食,注意烹调油,控制零食,控制总热量。

②控制饮食、少量多餐,一天不少于三餐,一餐不多于二两,可以多吃几顿,但是每顿不要多,这对糖尿病患者是非常合适的原则。

③合理的分配营养量:要求的热量是碳水化合物的热量占55%左右,其它是蛋白质。

④精细搭配清淡饮食:多吃粗粮、蔬菜、饮食要少油,含油高的肉类、烹调油、干果等都对患者有影响。

3.糖尿病运动原则:

①运动在2型糖尿病的管理中占重要地位。运动增加胰岛素敏感性,可以改善血糖控制,有利于减轻体重,坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率显著降低。

②运动治应在医生指导下进行,运动频率为每周至少150分钟,如一周运动五天,每次30分钟。

③中等强度的体力活动包括快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺运动。

④较强体力活动为:舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、汽车上坡。

⑤每周最好进行2次肌肉运动如举重训练、训练时阻力为轻度或中度。

⑥养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中,活动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食物及药物,以免发生低血糖。

4.低血糖表现及处理:

    经典的低血糖表现为饥饿、乏力、情绪不安、面色苍白、心悸等,检查发现血糖低于2.8 mmol/L,进食后即刻好转。有学者认为,对糖尿病患者而言,一次严重的低血糖和由此引发对身体的伤害会抵消长期控制高血糖所带来的益处。而对于非糖尿病患者或健康人而言,低血糖的危害性也不小,甚至可以引起严重的不良事件。最近有国外学者指出,对于接受降糖治疗的糖尿病患者,低血糖标准是血糖低于3.9 mmol/L

    通过补充食物来脱离危险,特别要注意补充富含糖分的食物,如低血糖昏迷发生之前,多数患者都有先兆表现:如饥饿感、心慌、手抖、头昏、眼花、冒冷汗、虚弱无力或是言语行为反常。此时,如果患者身边有血糖仪,应立即检测血糖,确定是低血糖后,立即进食甜食(或甜饮料)。如果身边没有血糖仪,但患者具备上述诱因及先兆症状,也可先按低血糖理。进食后,倘若患者症状逐渐缓解,说明就是低血糖;反之,应迅速将患者送往医院救治。

低血糖可口服葡萄糖、巧克力、糖水和糖果等。需要注意的是,不少患者担心吃糖后血糖会升高,不敢吃,这是很危险的。因为低血糖得不到及时纠正,就有可能引起脑损伤,对于老年患者影响更大,后果更严重。

对糖尿病低血糖患者的具体预防方法为:(1)改善饮食习惯,除了基本的糖尿病饮食原则外,为了预防冠心病必须格外注意饮食宜低脂、低盐、多蔬果。糖尿病患者每天盐的摄入量也应严格限定,每天食盐在6 g以下为宜。(2)糖尿病患者应培养良好的运动习惯,通过合理运动和改善饮食,糖尿病患者可以减轻体质量达5%~7%,并可以改善血压。(3)糖尿病患者还应改变不良的生活习惯,坚决戒烟、限酒。(4)同时还要学会缓解自己的心理压力,尽量保持良好的心情。老年糖尿病患者体育锻炼不当时,可能带来血糖波动,最常见的是低血糖,容易发生在运动量过大又没有及时加餐的情况下。所以,运动不足不利于疾病的控制,而运动过量的危害也值得重视。

昏迷是糖友最凶险的急症之一,对神经系统的影响尤为严重,一旦抢救不及时,昏迷时间过久(超过6小时),便会造成脑组织不可逆的损伤,甚至死亡。