脾胃病科


 

  1. 科室简介

    脾胃病科(消化内科)是我院内科专业科室之一,成立于2007年,由脾胃病门诊、便秘门诊及内镜室组成。在消化系统疾病诊疗方面集传统中医、现代西医、先进内镜技术于一体,坚持以病人为中心,以疗效为目标的建科宗旨。目前全年门诊量突破20000/次,内镜检查近4000/次。

    科室具备副主任医师1名,主治医师4名,护师2名。科主任及学科带头人赵文兰主任,从事消化内科临床工作近30年,医德高尚、医术精湛。

    我院为医、教、研一体的综合性三甲医院,是国家指定的住院医师规范化培训基地,以及相关本科、专科医学院校实习、见习基地。我科常年承担学生的临床教学工作,为国家培养新的合格医师,同时开展临床科研工作,不断突破新领域,科主任赵文兰荣获北辰区科技进步三等奖1次,填补北辰区引进应用新技术空白1项。

    为不断提高医疗水平,我科定期派遣医师前往天津医科大学总医院、天津市人民医院、天津中医药大学第一、第二附属医院进修学习,以丰富经验,开拓眼界,提高自身业务水平。

    脾胃病科在赵文兰主任的带领下,全科医务人员坚持以高尚的职业道德、丰富的临床经验,全心全意为患者服务,曾先后多年荣获我院先进集体、优秀集体称号,2016年被评为北辰区三八红旗集体。

  2. 学科带头人及专家团队简介 

    科主任及学科带头人赵文兰主任毕业于河北医科大学,从事消化内科临床工作近30年,具备扎实的理论基础及丰富的临床经验,擅长各型胃炎、消化道溃疡、功能性胃肠病的中西医结合治疗,以及内镜下各种胃肠疾病的诊断及微创治疗。曾荣获北辰区科技进步三等奖1次,填补北辰区引进应用新技术空白1项。现担任天津市医药学专家协会委员,天津中医药学会脾胃病分会常委,天津市消化内镜学会委员,天津市中西医结合学会肝病委员会委员,天津市消化医师协会委员。

  3. 科室特色和技术开展情况

    脾胃科门诊:目前全年门诊量突破20000人次,擅长中西医结合治疗各种消化系统疾病,博采中西医之长,规避中西医之短,两者完美结合,为患者提供全方位医疗服务。主要诊治病种为慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及不典型增生、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染相关性胃炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、慢性胆囊炎、肠易激综合症、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘等疾病。

    内镜室:全年内镜检查量近4000/次。目前拥有全市最先进的OLYMPUS EVIS LUCERA ELITE 290胃肠镜系统,该系统可极大程度的提高消化系统疾病的诊断率,尤其在早期病变的诊断及准确病理活组织检查方面有了大幅度的提高。先进的NQG-2000迈尔内镜清洗工作站,可最大程度保证内镜的清洗消毒安全,为患者检查保驾护航。内镜室常规开展食管、胃肠道肿瘤早期诊断及内镜下治疗,食管、胃肠道息肉内镜下切除,消化道出血内镜下治疗,内镜下异物取出、胃石碎石等诊疗项目。胃镜室常年开展无痛胃镜、无痛结肠镜检查及13C呼气试验检查(幽门螺旋杆菌无创检查),并聘请天津肿瘤医院原内镜中心胡主任坐诊,开展内镜下肿瘤相关疾病的诊断及治疗。

    便秘门诊:便秘是肠道恶性病变的主要病因之一,治疗的关键是要明确诊断及分型,结合患者自身情况,中西医结合施治。我科单独设立便秘门诊,旨在对便秘患者提供更多的服务时间、更详尽的诊断和治疗方案。为此,我们精心研制了多种本院特色制剂及多种特色外治疗法,如耳穴、大肠水疗等,并进行药膳等饮食指导,从调理脾胃入手,通过辨识体质给大众提供适合的方法。

    技术开展:

    引入先进的大力神BILT肝病治疗仪,BILT技术集传统中医理论、现代医学和量子医学于一体,应用脉动生物信息技术(与人体心脏搏动节律同步),提取治疗者的心率信号,发出与患者心率节律相同的脉动红外波照射肝区,增加组织对能量的渗透吸收,有效改善肝脏微循环,增加肝脏的抗病能力和修复能力,促进肝病患者的康复,对脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病等各种慢性肝病产生积极的治疗效果。BILT肝病治疗仪配合药物联合应用,能够明显提高药物疗效,较好地护肝、降酶、退黄,改善患者症状,缩短患者住院时间。

    引入先进的COMBA SM3000全自动结肠水疗仪,该系统主要通过排毒、解毒,治便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调、改善慢性肠炎炎症、预防肠癌等,治疗各种肠道疾病,同时也是其他疾病的极佳辅助治疗措施。尤其对于便秘、结直肠炎的治疗,效果显著:其治疗便秘不同于传统的灌肠方法,是一种“清理为先、调理为后、慢病快治”的彻底的结肠清洗方法,不仅通过清除肠道宿便、毒素,培养有益菌的生长来改善肠内环境,增强患者自身免疫功能,先进的水动力系统更能通过对肠壁的刺激,逐渐恢复肠道正常运动节律,逐步建立正常的排便周期,最终达到彻底治愈便秘的目的,是便秘患者摆脱疾病困扰的最佳选择;大肠水疗可有效清洁肠道,排除致病菌及炎性物质,并将药物融入水疗系统,直接灌入肠道,使药物直接作用于病变处,高效、快捷,大大提高结直肠炎治疗效果,缩短疗程。

  4. 经典医案和典型病案素材

    马某,女,59岁,主因“恶心呕吐”入院,20年前曾因胃结石行胃大部切除术。入院后胃镜检查见4块大小约6cm x8cm -8cmx10cm深褐色胃石,质地坚硬。如不能内镜下碎石,有可能面临2次胃部手术,严重影响患者生存质量。患者年龄较大,心肺功能不全,存在心脑血管以外、肠梗阻等严重并发症,碎石风险很大。我科赵文兰主任凭借精湛的技术,在麻醉胃镜下,将患者胃内结石分别碎成直径小于2cm的小块胃石,并在胃石表面喷洒溶石药物,成功施展胃镜下碎石术。术后患者状态良好,无穿孔、肠梗阻、出血等并发症,留院观察数天后出院,避免了二次手术,完美解决患者病痛。

    肖某,男,74岁,主因“食管异物”行胃镜异物取出术。胃镜下进镜至距门齿17cm处,见一枚细长枣核,两端斜形刺入食管壁内,下端较深,游离上端后,反复应用圈套器、异物钳调整位置,游离下端后,取出,枣核全长约2.5cm。异物上端刺入处粘膜充血潮红,下端刺入处粘膜糜烂,浅溃疡形成,少许渗血。患者术后无不适,观察后离院。

  5. 科普知识及预防保健知识

    发现胃息肉应早治疗

    2016-3-18《中老年时报》报道:

    病例:60多岁的张女士因上腹部隐痛、反酸、烧心,来到医院脾胃科就诊。检查胃镜发现,胃里有100多个大小约0.2~0.3厘米的胃息肉,病理提示符合胃底腺息肉。医生分次为她实施了胃镜下胃息肉电凝电切术。

    分析:最近医院脾胃科接收了好几位像张女士这样的胃息肉患者。很多人都觉得上腹部隐痛是小病,不会影响正常生活,不检查也能自愈。这种认识误区很可能把小病拖成了大病。

    专家介绍,胃息肉是指起源于胃黏膜或黏膜下层,突出于胃腔的宽基底或带蒂的良性隆起性病变,是由胃黏膜异常增生而来。可单发亦可多发,部分具有潜在的恶性病变倾向。该病的临床表现缺乏特异性,主要表现为上腹疼痛、腹胀等。胃息肉分为增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉四类。胃底腺息肉是错构瘤性息肉的一种。

    内镜下息肉切除术目前已被广泛应用,逐步替代外科手术治疗,作为治疗消化道息肉的首选治疗方法。可将息肉整体切除,并且进行组织病理检查,从而可以达到治疗息肉、排除恶变、解除临床症状等目的。同时具有创伤小、痛苦轻、费用低、手术时间短、并发症少、疗效确切和患者易于接受等优点。术后存在复发或再发可能,需要再次手术治疗。

    中医学认为,胃息肉形成较为复杂,多因饮食不节,偏食膏粱厚味、辛辣之品,烟酒无度,过食生冷及情志内伤等,致脾胃运化失常,湿热痰浊内生,气血淤滞,以致气郁、湿热、痰淤相互结聚日久,终成息肉。张女士退休后偏食葵花子,每天大概会吃250克左右,医生分析这可能是她发生息肉的诱因之一。在此提醒中老年朋友,要注意饮食均衡、健康,保持心情舒畅。

    专家提醒,胃息肉目前已成为消化系统的常见疾病,目前国内胃息肉的镜下检出率为1.2%~5.5%,且近年来胃息肉的检出率呈增高趋势。某些类型息肉癌变机会大,如腺瘤性息肉为高级别上皮内瘤变者,80%可进展为浸润癌;息肉大于2厘米的恶变率高达50%,应尽早治疗。

http://epaper.jwb.com.cn/zlnsb/html/2016-03/18/content_5_3.htm

目前,内镜检查是筛查食管、胃、十二指肠、大肠等胃肠疾病病变的最佳检查手段,简单方便。我科拥有目前全市最先进的OLYMPUS EVIS LUCERA ELITE 290胃肠镜系统,该系统可极大程度的提高消化系统疾病的诊断率,尤其在早期病变的诊断及准确病理活组织检查方面优势显著。常年开展食管、胃肠道息肉内镜下切除术,消化道出血内镜下治疗,内镜下异物取出、胃石碎石等手术,为广大患者解决病痛。

需要警惕的肠癌早期信号

当有以下表现时,最好进行结肠镜检查,除外大肠恶性病变:

排便习惯改变:大便次数由原来的每天一次变成两三次,每次大便完毕后有大便不尽的感觉。  

腹泻或便秘交替:若有腹泻与便秘交替出现等症状,就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能,就应该考虑癌变可能。

腹痛和腹胀:肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛,其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。

便血:肠癌早期病变仅限于黏膜,可无症状,或仅有便常规便潜血阳性,或排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时,即可出现便血,血色多淡暗,粘附于大便表面。

黏液便和脓血便:癌肿破裂时,大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液,且粪血相混。

贫血与消瘦:随病程进展,病人可出现慢性消耗性症状,如贫血、消瘦、乏力及发热,并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降,这些与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

此外,高危人群应定期筛查。高危人群包括:有大肠癌家族史者,有腺癌性息肉、长期慢性结肠炎、40岁以上中老年人(尤其便潜血阳性者)等。

目前结肠镜检查是早期诊断大肠癌的最有效手段。

我科是天津市大肠癌筛查合作科室,按照市卫生计生委相关文件规定,承担部分地区居民大肠癌免费筛查工作,患者可前往居住地所在社区医院咨询相关事宜。

反流性食管炎的生活饮食调理

反流性食管炎主要由胃或小肠内容物反流入食管引起食管下段粘膜炎、溃疡甚或狭窄所致,临床表现多样,轻重不一,主要为胸骨后烧心、反酸、烧灼痛、吞咽通或钝痛,部分患者存在吞咽困难症状。其诊断主要以胃镜检查为主。

专家提醒,患有反流性食管炎的患者,除应用必须的药物治疗以外,还应注重生活饮食方面的调理:1、减低胃内、腹内压力,少食多餐。肥胖者应减轻体重。夜间睡眠时可抬高床头以减少返流。为了减少卧位及夜间反流,也可将床头端的床教抬高15-20公分,以患者感觉舒适为度。餐后易致反流,故睡前不易进食,白天进餐后不宜立即卧床。注意一切影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。避免高脂饮食,禁吸烟、饮酒,禁食咖啡、巧克力,禁服抗胆碱能药物,以防止降低食管下段括约肌压力。2、采用低脂饮食是治疗返流性食管炎饮食治疗的关键。因为脂肪能刺激胆囊收缩素的分泌引起食管下端括约肌张力减低,促进胃食管返流,同时使胃、十二指肠压力差倾倒,造成十二指肠内容物返流入胃,由于进食过多的脂肪可延缓胃的排空,增加上腹部不适感,使胃膨胀。因此平时饮食中应注意少肥肉、奶油及烹调品,应以煮、炖、蒸为主,少吃或者不吃油榨食品。食物蛋白质可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌的张力增加,抑制胃食管泛流,在饮食当中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、 牛奶、豆制品、鸡蛋清等。如果饮食中注意控制油脂的摄入,维持正常的体重,就有了一定的基础,肥胖可使肺内压增加,有利于食物的返流,使病情及症状加重,饮食中应合理食用油脂和维持理想的体重。饮食中应多吃易消化、细软的食品,少用刺激性食品,少用或者不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶。咖啡、巧克力、柠檬汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料如胡椒粉、辣椒粉等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降,食管清除酸性能力下降,对治疗起不良作用。另外。晚餐不要吃的过多,睡前不要加餐,防止加重症状。

药物治疗配合正确的生活饮食调理,才是消化系统疾病的最佳治疗方法。