泌尿外科


  1. 泌尿外科介绍

北辰中医院自2007年开展泌尿外科临床工作,已有10年的历史,并于2013年11月份,正式成立独立的泌尿外科。设住院床位30张,24小时开放的门、急诊,并有专家定期出诊。学科下设体外碎石室、尿动力学检查室、膀胱镜检查室等辅助科室。

目前年门、急诊量近万人次。我科有泌尿科常用的医疗设备,拥有一只优秀的医疗和护理团队,可以开展泌尿外科各种检查,完成常见的开放手术以及微创手术,学科是集医疗、教学、科研为一体的专业学科。

学科有主任医师1人,副主任医师1人,主治医师2人,住院医师3人,护士 10 人。其中硕士3 人、本科 4  人。

2学科带头人及专家团队简介

泌尿外科马际春主任,主任医师,天津市医学会泌尿外科学分会常委;天津市中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委,结石学组顾问;天津市抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会委员;天津市劳动能力鉴定委员会专家组首席专家;天津市医疗纠纷人民调解专家咨询委员会委员;卫生部泌尿外科专科医师准入专家委员会专家组委员。2010年度天津市五一劳动奖章获得者。

从事泌尿外科临床工作35年,曾先后在天津第一中心医院、天和医院、天津医院泌尿外科工作,并曾担任天和医院、天津医院泌尿外科主任。工作以来,发表学术论文十余篇,获得市、局级科研成果三项。擅长各种泌尿外科开放手术,尤其擅长经尿道前列腺切除、膀胱肿瘤切除、输尿管镜下钬激光碎石等微创手术,对泌尿外科创伤急症、危重症、疑难病诊疗经验丰富。

苗康副主任医师,天津中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员,从事泌尿外科工作30余年,对泌尿外科常见病、多发病及疑难重症的诊治有独到之处,曾在北京医科大学第一医院、上海新华医院等进修学习,擅长经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱电切术等微创手术。在北辰区率先开展输尿管镜技术、尿动力学检查、睾丸鞘膜积液穿刺介入治疗并填补北辰区技术空白,发表学术论文十余篇。

 

王德鑫,主治医师,硕士研究生。 2007年本科毕业于长治医学院,2013年南开大学医学院硕士研究生毕业。现任天津市中西医结合学会泌尿外科专业委员会青年委员。从事外科、泌尿外科临床工作10年,并先后于北京大学第三医院前列腺疾病诊治学习班及天津医科大学第二医院泌尿外科进修学习,对泌尿外科常见病诊疗经验丰富,擅长泌尿外科急症处理及泌尿系结石及前列腺疾病诊治,能独立完成泌尿外科常见手术。

 

袁宝,主治医师 硕士研究生,2009年河北医科大学本科毕业,硕士研究生毕业于上海中医药大学。2009年毕业后一直从事泌尿外科工作,对泌尿外科常见病有独特的诊疗手法,擅长针灸、温灸、拔罐等中医技术,曾于天津市南开医院体外碎石中心进修学习泌尿超声检查及体外冲击波碎石技术,独立完成碎石500余人,体外碎石技术娴熟,对泌尿外科常见病有一定的经验。

 

齐峰医师,硕士研究生,泌尿系统超声诊断及专业碎石医师。 2001年本科毕业于天津中医药大学,2007年硕士研究生毕业于天津医科大学,师从天津医科大学第二医院泌尿外科专家史启铎教授,泌尿系超声诊断技术娴熟,擅长体外冲击波碎石技术,擅长辨证论治诊治泌尿系结石疾患,对中药治疗性功能障碍方面有自己独特的见解。

李超  ,住院医师  ,本科学历,2012年本科毕业于中国医科大学。毕业后曾于武警医院从事重症工作,对重症监护有较丰富的临床工作经验。从事泌尿外科工作近5年,熟练掌握泌尿系常见疾病的诊断及治疗且诊治经验丰富,可独立完成泌尿外科各种常规检查与操作及门诊手术。

 

  1. 科室特色和技术开展情况

泌尿外科设备较为齐全。有独立的体外碎石室,体外碎石机两台。年碎石病人达 500人次以上。设有尿动力学检查室,年检查患者达 100人次。膀胱镜室,年检查患者达 120   人次。科室有德国进口电切镜,输尿管镜,钬激光碎石机。可以开展各类常见的泌尿外科开放手术和经尿道前列腺切除、膀胱肿瘤切除、经镜输尿管镜下钬激光碎石等微创术。学科多年来,开展了肾癌根治术、肾盂癌根治术、肾上腺嗜络细胞瘤切除、膀胱部分切除、尿道修补、经尿道膀胱肿瘤电切、经尿道前列腺切除、输尿管镜下钬激光碎石、经皮肾造瘘、鞘膜积液切除、精索静脉曲张、睾丸附睾切除、膀胱造瘘等各种泌尿外科常见手术。建科以来,成功的开展了多例90-95岁高龄患者的疑难手术治疗并获得圆满成功。

 

4、经典医案和典型病案素材

典型病例

  1. 输尿管癌

我科于2015年1月份收治一名90岁高龄患者,患者以血尿待查入院,入院后检查考虑为输尿管癌导致肾积水,患者既往糖尿病病史、冠心病病史多年,手术风险较高,患者7个子女,非常迫切希望能行手术治疗,希望老母亲能延年益寿,经马际春主任、苗康主任以及相关辅助科室共同讨论后,通过精心准备,将肿瘤完整切除,肾功能得以恢复,术中及术后各项生命体征平稳,术后伤口愈合良好,并顺利出院,患者及家属含着泪告诉我们,你们拯救了我们一个家庭,时至今日,这位已经92岁的老人依然很健康,复查未再发现肿瘤复发。

2、前列腺增生

我科于2017年7月份收治一名95岁高龄患者,患者以尿潴留、前列腺增生入院,在家期间长期使用纸尿裤生活,由于排尿问题困扰,导致患者对生活充满恐惧,不敢出门,入院后经我科马际春主任、麻醉科孙国海主任讨论后,于2017-7-21行经尿道前列腺电切术治疗,手术时间仅用时40分钟,术中出血控制在100ml内,术中及术后各项生命体征均平稳,术后患者拔除尿管后排尿通畅,面带微笑的告诉我们,“终于摆脱纸尿裤了,终于可以过正常的生活了”。

 5、科普知识及预防保健知识

尿路结石小常识

尿路结石是泌尿外科最常见疾病。由于结石刺激,可以造成尿路的损伤,导致出血、血尿。引起感染,严重者可致肾积脓、肾周感染、败血症。

结石可引起肾盂输尿管连接处或输尿管阻塞,导致肾绞痛、肾积水。若结石长期梗阻输尿管,肾积水逐渐加重,肾脏功能将逐渐丧失。双侧输尿管结石可导致肾功能不全,严重者可导致尿毒症!结石在肾盂或膀胱内还偶可引起癌变。因此,尿路结石危害很大,因此要重视尿路结石的治疗和预防。

尿路结石的治疗方法很多,可根据结石大小、部位、硬度,梗阻时间的长短、积水轻重程度,是否合并尿路感染选择适宜的治疗方法。

对于小的结石,体外碎石是最简单常用的治疗手段。我院泌尿外科体外碎石机,采用先进的B超定位。可检查到90%以上的尿路结石,碎石医师经验丰富、技术熟练,有3000多例次的碎石经验。

同时我院泌尿外科特色微创技术-输尿管镜下钬激光碎石术技术,水平先进,经验丰富。我科还可以开展尿路各部位开放取石手术,随着输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术的开展,尿路结石治疗技术更加全面。

尿路结石的预防主要包括以下几个方面:

1、多饮水。
尿量少是尿路结石形成的最主要原因之一。尿路结石的形成是尿液中的尿盐结晶变成固体沉淀出来的过程。增加液体的摄入能增加尿量,从而降低尿路结石成分的过饱和状态,预防结石的复发。养成多喝水的习惯,同时注意饮水的质量,避免饮用红茶和咖啡;主动多饮水、不要等渴了再喝,注意适当夜间饮水;推荐每天的液体摄入量在2000~3000 ml以上,使每天的尿量保持在2000~2500 ml以上;在炎热气候或经常在高温条件下工作的人,更应该注意增加饮水量,以补偿大量出汗所丢失的水分。
2、适当运动。

饮水后适当的运动,如跳绳、体操可防止结石的发生。长期不活动可增加尿中晶体成分的沉淀机会而容易形成结石。长期卧床的病人尿路结石发病率为2%~3%,瘫痪病人发病率更高,所以,应鼓励这些病人多活动,或勤翻身,以减少骨质脱钙,促进尿液引流。患有尿路结石的病人应根据自己的体力状况,制定可行的锻炼活动计划,适当增加活动量,活动项目可视周围环境和自己的身体状况而定,简单的跳跃、跑步、上下楼梯、体操以及用手掌捶打腰背部,都有利于结石向下移动,甚至排出结石。总之,活动有益于尿路结石病人。
3、低盐饮食。

高钠饮食会增加尿钙的排泄,增加尿路结石形  成的可能。
4、保持合适的体重。

研究表明,超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一。
5、饮食调节。
维持饮食营养的综合平衡,注重饮食调节,不要偏食。
要适当限制含钙、含草酸的食物及动物蛋白与精制糖的摄入量,要多食用含植物纤维素高的蔬菜。 对于高尿酸尿患者,限制嘌呤类食物及减少钠摄入是预防结石形成的有效措施。
 6、及时去除病因。
各种原因引起的尿路梗阻都易使尿液滞积而形成结石,故对包茎、前列腺增生以及尿道狭窄者应及时治疗,解除梗阻;
对各种原因引起的尿路感染采取积极有效的治疗措施,控制感染;痛风病人可形成尿酸结石,积极治疗痛风是防止肾结石发生的有效措施;对有肾、膀胱造瘘或带导尿管者,要经常更换导管,服用维生素C,多进食醋等酸性食物,使尿液酸化,防止以导管为核心形成结石;甲状旁腺功能亢进病人应及时接受手术治疗,摘除腺瘤或增生组织。
       如果条件许可,可进行结石成分分析,根据结石的化学成分,通过饮食调整,以减少结石成分来源,调节尿pH值,减少结石形成机会。

7、药物防治。

对于已知结石性质及诱因的病人,可根据结石性质使用相应的药物防止结石复发或继续增大。
8、定期体检。尿路结石治疗后应定期行X线或B超声检查,观察有无复发,解除同时存在的尿路梗阻、感染、异物等因素,对预防结石复发具有十分重要的意义。